LES CAPILLAIRES SANGUINS 1

LES CAPILLAIRES SANGUINS 1. DEFINITION - GENERALITES. Comme leur nom l'indique (capillus = cheveux), ce sont des tubes très minces dont le diamètre varie de 6 à 30 µ. Ils représentent la partie essentielle de l'appareil circulatoire puisqu'ils constituent le lieu d'échanges (échanges gazeux, métaboliques et humoraux) entre le sang et les tissus. Chez l'homme, la surface totale des capillaires sanguins est de l'ordre de 500 à 700 m2, mais toute cette surface d'échange est rarement utilisée en même temps. Ils se disposent généralement en "réseaux" qui présentent des variations régionales très importantes en rapport avec les diverses catégories de tissus et d'organes qu'ils vascularisent. Ces réseaux sont en général placés entre une artériole et une veinule. Il existe cependant des exceptions: "les réseaux admirables" ou "les réseaux portes" situés entre deux artères ou deux veines (voir plus loin). Leur paroi comprend 3 parties: - un endothélium - une lame basale - un périthélium. 2. STRUCTURE DES CAPILLAIRES. 2.1. L'endothélium. C'est un épithélium de type pavimenteux simple. 2.1.1. Microscopie photonique. En utilisant les techniques d'imprégnation argentique destinées à mettre en évidence les limites cellulaires, l'endothélium apparaît formé de cellules généralement allongées selon le grand axe des vaisseaux (plus la section sanguine est importante, plus l'allongement des cellules est marqué), à contour polygonal, donnant l'image classique en "feuille de chêne". Les cellules endothéliales sont disposées en une assise unique, de 1 µ d'épaisseur en dehors des zones périnucléaires, d'épaisseur plus grande, le noyau faisant saillie dans la lumière. 2.1.2. Microscopie électronique. Le noyau est ovalaire, généralement encoché. Le cytoplasme de la cellule endothéliale se caractérise par : a) sa pauvreté en organites : le réticulum endoplasmique granuleux et l'appareil de Golgi sont peu développés, les mitochondries peu nombreuses ; on observe des lysosomes et des ribosomes libres. b) sa richesse en vésicules de transcytose. Ces vésicules se déplacent d'un côté à l'autre de la cellule et dans les deux directions. Elles peuvent parfois fusionner pour former une sorte de canal continu, éphémère. 1/8 www.mediprepa.com c) l'existence d'organites ovalaires de 0,1 sur 3 µ contenant des structures tubulaires d'un diamètre de 14 nm : les corps de Weibel et Palade. Ces organites sont spécifiques des cellules endothéliales et des mégacaryocytes. Ils contiennent le facteur de von Willebrand : dans le plasma, ce facteur correspond à une protéine de transport pour le facteur VII de la coagulation avec lequel il circule sous forme de complexes ; dans les vaisseaux sanguins, le facteur de Von Willebrand intervient comme molécule de pontage pour les plaquettes, participant ainsi à l'initiation du bouchon d'hémostase au niveau des lésions endothéliales. Les corps de Weibel et Palade contiennent également de l'endothéline (ET-1, vasoconstricteur) et de NO synthases (ou NO synthétases), enzymes intervenant dans la synthèse du monoxyde d'azote, myorelaxant. Ainsi, ces organites jouent un rôle dans l'hémostase et dans la régulation locale du flux sanguin (voir plus loin). d) des filaments intermédiaires contenant soit de la desmine, soit de l'actine, soit de la vimentine (la vimentine est une polypeptide d'un poids moléculaire de 5700 kDa prédominant dans les cellules d'origine mésenchymateuse). Les jonctions entre les cellules endothéliales (lorsque les cellules sont jointives comme dans la plupart des capillaires) sont soit de simples appositions, soit des engrènements de type tenon mortaise, avec parfois des dispositifs particuliers : desmosomes maculaires, desmosomes zonulaires, ou "jonctions communicantes" (gap jonction). Des jonctions étanches de type zonulaire sont observées dans les capillaires du système nerveux central (voir plus loin). 2.1.3. Renouvellement. La durée de vie des cellules endothéliales est de l'ordre de 3 à 6 mois. Leur renouvellement est réalisé par mitoses des cellules voisines. L'index mitotique diminue avec l'âge. Lors de lésions, les cellules en bordure se multiplient et recouvrent progressivement la lésion par glissement latéral. 2.2. La lame basale. La paroi endothéliale des capillaires sanguins est doublée extérieurement par une lame basale classique visible uniquement en microscopie électronique. Elle est homogène et continue. Il existe cependant des capillaires dans lesquels la lame basale est mal ...