Malformations de l'oesophage.

« Malformations de l'œsophage digestif et des voies respiratoires ne se fait pas correctement.

Ces deux apparei ls se développent à partir de la même partie de l'embryon et il semble que leur séparation en deux systèmes totalement indé­ pendants soit perturbée lors de leur formation .

Les malformations de l'œsophage sont sans doute le résultat d'un trouble du développement à ce stade.

Traitement des malformations congénitales Qu and con sult er le mé de ci n ? Il faut consulter le médecin dès que l'on remarque que l 'enfant ne peut s'alimen ter norma lement.

Le problème se manifes te en généra l peu de temps après la naissance .

Le bébé effectue les deux premières succions au sein ou au biberon normalement puis on observe soudaine ­ ment un reflux du lait par le nez et la bouche; l'enfant tousse , se débat, devient bleu et sa respiration s'interrompt.

Le même phénomène se répè te à chaque tentative d'alimenta tion .

Qu e fait le m éd ecin ? Le médecin examine l'enfant, il palpe la région abdominale pour dé tecter éventuellement des gaz dans l'estomac du bébé, ce qui tendrait à indiquer une fistule trachéo­ œsophagienne sans atrésie .

Il prescrit une radiographie avec un produit de contraste des voies digestives pour identifier la malformation .

Quel e st le trait ement des malf orma tion s œ s opha gie nn es ? Le seul traitement possible est la chirurgie corrective.

En attendan t l'opération, qui fera l'obje t d ' un entre­ tien entre le s parents et le pédiatre, l'enfant est nourri par perfusion avec une solution glucosée.

On lui administre des antibioti­ ques pour prévenir toute infection due à l'entrée de salive ou de lait dans les poumons .

Le béb é est maintenu dans une position assise pour éviter l'écoulement de sucs gastriques, très corrosifs, dans les poumons .

Il existe différentes méthodes chirurgicales qui permet­ tent d'ouvrir l'œsophage et de fermer les fistules .

On opère l'enfant dès que possible.

Quelle est l'évolution des malformations œsophagiennes? Sans chirurgie correctrice, le pronostic vital de l'enfant est en jeu .

Avec une intervention , les chances de réussite et de croissance normale sont exce llentes.

Si le passage œsophagien est trop étroit pour perme t­ tre une dégluti tion normale, le chirurgien ou l e pédiatre peuvent l'élargir un certain temps après l'opération.

Cela suppose l'utilisation de tubes de diamè tre de plus en plus grand pour élargir l'œsophage .

On peu t également utiliser à cet effet un cathéter mu ni d'un ba llonnet gonflab le.

Le s m a lfo rm ation s de l'œsoph age sont- elles grav es ? Oui, sans remède, elles conduisent à la mort de l'enfant.

Comment éviter les malformations de l'œsophage ? La cause spéc if ique est inconnue ma is on a ide n tifié des facteurs qui accroissent le risque de malformations : 0 Consommation d 'alcool , surtou t pendant le p rem ier trimestre .

0 Exposit ion aux rayons X.

0 Fortes doses de vitam ine A .. »