Stimulation Magnétique Transcranienne répétée dans la prise en charge des épisodes dépressifs majeurs : facteurs predictifs de réponse thérapeutique.

La stimulation magnétique transcrânienne répétée est une technique d'utilisation récente en psychiatrie. L'intérêt qui lui est porté ne cesse de croître et la question des facteurs de réponse se posent de plus en plus souvent au clinicien. Ce travail consiste en une mise au point sur les facteurs de réponse à la stimulation magnétique trans-crânienne répétée dans la prise en charge des troubles dépressifs de l'humeur, en étudiant l'apport des études récentes depuis les travaux sur le sujet réalisés par Brunelin et al et Fregni et al. Pour cela, les études s'intéressant à la question et les celles visant à prouver l'efficacité de la technique sont recensés dans la banque de données informatisées Medline. Les données actuelles indiquent clairement que les antécédents de mauvaise réponse à un traitement médicamenteux, l'âge élevé, la durée d'évolution longue de l'épisode dépressif et la présence de symptômes psychotiques constituent des facteurs de mauvaise réponse à la stimulation magnétique trans-crânienne répétée. Le choix de paramètres de stimulation est déterminant. Les protocoles optimaux reposent sur l'intensité du champ magnétique, un nombre de stimulations par séance et une durée totale de traitement suffisants, l'utilisation de la neuronavigation. Néanmoins, il est de plus en plus évident que ces paramètres doivent être adaptés aux patients traités, notamment en fonction de leur âge ou de leur degré d'atrophie corticale. Ainsi, la place de la stimulation magnétique transcrânienne répétée tend à se préciser au sein des différentes approches thérapeutiques de la dépression.