ETHIQUE (3) Il y a nécessité d'une réflexion en éthique.

ETHIQUE (3) Il y a nécessité d'une réflexion en éthique. L'éthique est basée sur des valeurs, c'est-à-dire un ensemble de croyances et d'aptitudes qui vont déterminer la conviction personnelle de l'individu. Cependant, on retrouve un certain nombre de valeurs qui entraîne un large consensus, notamment les valeurs telles que le caractère sacré de la vie, la liberté individuelle, la vérité et également l'égalité. Du respect de ces valeurs ont découlé un certain nombre de principes, principes que l'on retrouve communément en éthique qui sont: q le respect de la personne q le respect de son autonomie q le respect de sa dignité q le principe de justice q le principe d'honnêteté. De ces principes ont découlé un certain nombre de règles. Ces règles vont en partie nous permettre d'exercer notre pratique médicale. C'est par exemple la règle de consentement présumé, la règle du secret médical ou de la confidentialité, et également la règle d'évaluation des bénéfices d'une thérapeutique ou d'un examen complémentaire par rapport aux risques qu'il fait prendre au malade. Le cours d'aujourd'hui va donc essayer, à partir de ces données, de répondre à trois questions: q Pourquoi a-t-on besoin d'une réflexion en éthique ? q Comment mener une réflexion éthique ? Comment procède-t-on pour réaliser une réflexion éthique ? q Où peut se faire cette réflexion éthique ? Cas pratique I. PREMIERE QUESTION: POURQUOI A-T-ON BESOIN D'UNE REFLEXION EN ETHIQUE ? La réflexion en éthique est nécessaire à 2 premiers rangs. Elle permet de mettre en évidence, en lumière, les enjeux posés par la recherche scientifique et les enjeux posés par les innovations technologiques. Cette réflexion va aider les acteurs de santé que sont les médecins, les infirmières, les aides-soignants, à prendre des décisions dans des situations complexes, souvent conflictuelles, réflexion qui va leur permettre d'orienter leur action. Il y a nécessité d'une réflexion éthique lorsqu'il y a incertitude sur ce qui commande, se caractérise, ce que tolère, ce qu'interdit une situation donnée. Cette réflexion va essayer de déterminer le meilleur choix possible parmi toutes les possibilités offertes. Si l'on parle de choix possible et de meilleur choix, ceci implique l'existence d'une hiérarchie des valeurs. Cette hiérarchie des valeurs se fait en fonction de nos convictions philosophiques, religieuses ou culturelles. Elle sera particulière à chaque situation. Ceci revient à dire que chaque situation va mettre en jeu un conflit de valeurs qu'il va falloir arbitrer. Ce conflit de valeurs est du au fait que personne ne possède de hiérarchie absolue des valeurs. Il n'y a pas de hiérarchie absolue, il n'y a pas d'ordre rigide des valeurs parce que tout simplement cela serait intenable au regard des faits. 1 www.mediprepa.com Prenons un exemple: L'Association Médicale Mondiale affirme que le bien du patient prime sur la collectivité, donc l'individualisme prime sur la collectivité, mais cette même association, ces mêmes médecins sollicitent leurs patients pour participer à leur recherche, recherche qui va permettre d'acquérir des connaissances utiles pour la collectivité, c'est un exemple de conflits de valeurs. Tout conflit de valeur va en demander une résolution, un arbitrage qui va passer par une discussion, cette discussion ne vise pas à imposer une hiérarchie des valeurs, elle vise à faire cohabiter, coexister des valeurs partagées. Cette discussion va permettre d'élaborer des règles pertinentes, des normes qui seront valables pendant un certain temps dans des situations données. Mais ces décisions pourront toujours être remises en cause. L'exemple est celui du Comité Consultatif National d'Ethique, ce comité a &...