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Grand oral du bac : les grandes épidémies (Histoire de la médecine)

Publié le 15/11/2018

Extrait du document

histoire
L'ORIGINE DU SIDA
 
Le virus VIH dérive d'un autre virus, le VIS (virus d'immunodéficience simienne), qui attaque le système immunitaire des singes sans le détruire. D'après des spécialistes américains, britanniques et français, au moins deux souches de VIS, présentes chez deux espèces de petits singes (singe hocheur et cercocèbe à collier blanc d'Afrique centrale), se sont recombinées chez des chimpanzés, lorsque ces derniers, eux-mêmes prédateurs de singes, ont été contaminés en chassant. La souche du VIS du chimpanzé s'est à son tour transmise à l'homme lorsque ce dernier a consommé de la viande de chimpanzé. Le transfert du chimpanzé à l'homme est probablement antérieur aux années 1930.

DES FLÉAUX HISTORIQUES
On appelle épidémies de brusques vagues de maladies contagieuses au cœur d'une population et d'une aire géographique déterminées. Quand un grand nombre de personnes sont touchées, il s'agit d'une pandémie. Certaines sont brèves (flambée épidémique), alors que d'autres s'installent pendant plusieurs années. La contagion s'opère soit directement, d'un individu à un autre, soit par l'intermédiaire d’un animal qualifié de vecteur (puce, rat, moustique, etc.). Les progrès de la médecine aux xixe et XXe siècles, tant en prévention qu'en thérapeutique, ainsi que l'amélioration des conditions d'hygiène ont permis d'endiguer, voire d'éradiquer certains de ces fléaux. Mais de nouveaux peuvent apparaître, tels le sida et plus récemment, le SRAS.
LA PESTE
Histoire
C'est la plus ancienne épidémie connue : elle frappait déjà en Chine au IIIe siècle av. J.-C. Au vie siècle, la peste justinienne (du nom de l'empereur de Byzance Justinien, qui en réchappa)se répand de la Méditerranée jusqu'en Inde.
• L'épisode le plus dramatique remonte à la grande pandémie de «peste noire» du milieu du xive siècle, qui aurait fait de 15 à 20 millions de victimes : entre un quart et un tiers de la population
ÉTAIT-CE BIEN LA PESTE?
Selon deux chercheurs britanniques, Susan Scott et Christopher Duncan, la Grande Peste, ou Peste noire de 1348 ne serait pas la peste, causée par le bacille, mais plutôt une fièvre hémorragique d'origine virale. Leurs arguments? D'après les sources historiques anglaises, la maladie mettait de dix à douze jours avant de tuer, ce qui est caractéristique d'un virus. De plus, on ne trouve pas de restes de rats noirs, principal vecteur de la peste, dans les campagnes anglaises. Cependant, la plupart des spécialistes n’accréditent pas cette thèse : les cadavres de rats noirs se conservent très mal en milieu rural. Et, surtout, le bacille Yersinia pestis a été identifié sans doute possible dans les ossements de victimes de la Grande Peste.
européenne ! Cette Grande Peste se déclare en 1347 parmi les soldats mongols qui assiègent Caffa (auj. Feodosiya), au bord de la mer Noire. Contraints de lever le siège, les Mongols, pour se venger, expédient des cadavres dans la cité par catapulte. Les habitants de Caffa fuient par bateau et répandent l'épidémie sur leur passage : Constantinople, Messine, Gênes, Venise, puis Marseille à l'automne. Par le Rhône, la maladie gagne Lyon, puis Paris en juin 1348. En août, c'est l'Angleterre qui est contaminée; en 1349, l'Irlande, l'Écosse, l'Allemagne et les Pays-Bas, puis la Scandinavie un an plus tard. En 1351, la peste reflue enfin.
• Nouvelle flambée au XVIIIe siècle : Marseille est ravagée entre 1720 et 1722 (40000 morts, près de un Marseillais sur deux).
 
• Nouvel assaut en Chine vers 1850; l'épidémie atteint la Californie.
• En Inde, la peste fait 10 millions de victimes en 1918.
• Recrudescence depuis le début des années 1990, avec une moyenne annuelle de 2600 cas, surtout en Afrique (76%), tandis que l'Europe est épargnée.
Symptômes
Trois formes différentes coexistent sous le terme générique de peste : la peste bubonique, la peste pulmonaire et la peste septicémique.
 Les trois ont la même origine : la transmission du bacille Yersinia pestis, identifié en 1894 par Alexandre Yersin (1863-1943).
• La peste bubonique doit son nom à l'apparition de bubons
(gonflements) au cou, aux aines, aux aisselles, en raison de l'inflammation des ganglions lymphatiques. La morsure d’une puce, Xenophylla cheopis, elle-même porteuse du bacille, en est la cause.
Symptômes : maux de tête, nausées, douleurs articulaires, vomissements, fièvre, gonflement des ganglions lymphatiques jusqu'à la taille d'un œuf, sensation générale de malaise et d’apathie.
Les ganglions crèvent et suppurent. Dans les dernières heures, une défaillance respiratoire cyanose la peau, qui prend alors une teinte violacée, d'où l'expression «peste noire». Ce symptôme est commun

histoire

« fragilise les malades séropositifs, En tai� quatre virus apparentés mais protégeait contre la variole humaine.

PRMNTION ET TRAITEMENT symptômes (fatigue, fièvre, maux de et l'apparition d'une souche résistant distincts ont été identifiés.

Avoir guéri Des vaccins (du latin vacca, vache) ont Les antibiotiques n'ayant aucune action tête) passent souvent inaperçus.

Puis, aux antibiotiques.

de l'un d'eux immunise imparfaitement alors pu être élaborés.

Jusque-là, seul sur les virus, il convient de prendre des pendant dix ou quinze ans, le VIH contre les trois autres.

antiviraux, dont les pouvoirs sont affaiblit le système immunitaire, mais ORIGINE ET SYMPTÔMES Symptômes : une fièvre importante.

limités (amantadine et rimantadine ne sans symptômes apparents.

Enfin, le Le microbiologiste Robert Koch Pour la dengue hémorragique : fièvre combattent que les virus de classe A).

sida déclaré se manifeste par une découvre en 1880 le micro-organisme durant deux à sept jours, hémorragie, Les personnes fragiles ont intérêt à se atteinte des ganglions lymphatiques, le responsable de la tuberculose : grossissement du foie, coloration rose faire vacciner : chez les personnes développement de maladies Mycobaderium tuberculosis, dit du visage, troubles circulatoires.

âgées, la vaccination diminue de opportunistes (qui ne présentent pas de «bacille de Koch"· Présent dans les 70 à 80% la mortalité due à la grippe.

danger en temps normal : gouttes de salive, il se transmet par voie PRtvENTION ET TRAITEMENT pneumocystose, toxoplasmose ...

), aérienne.

La durée de l'Incubation est S'il n'existe ni traitement ni vaccin tumorales (sarcome de Kaposi) et très variable; le bacille peut rester spécifiques, des soins attentifs infectieuses.

Ainsi, dans le monde, très longtemps à l'état latent sans permettent de faire tomber le taux HISTOIRE environ 11 %d es décès de sida sont déclencher de symptômes (un tiers de mortalité en dessous de 1 %.

Les premiers cas de sida (syndrome causés par la tuberculose.

Ce n'est pas de la population mondiale en serait Sinon, ce taux peut dépasser 20%.

un traitement des symptômes, par immunodéficitaire acquis) sont décrits le VIH qui tue directement, mais les porteur).

Les formes précoces sont Côté prévention, des épandages applications d'antiseptique sur les en 1979 en Californie et à New York, maladies qu'il rend possibles.

asymptomatiques et ne peuvent être d'insecticides, menés en particulier pustules par exemple, était possible.

chez de jeunes homosexuels de sexe diagnostiquées que par radiographie contre Aedes aegypti et Aedes masculin, puis chez des hétérosexuels PRtVENTION ET TRAITEMENT des poumons et examens a/bopidus, permettent de tuer les 'l'dio;;J toxicomanes, des hémophiles et des Les méthodes de dépistage du VIH sont complémentaires.

larves qui se développent en particulier indirectes; elles visent à détecter la Symptômes : fièvre, fatigue, sueurs dans les citernes.

HISTOIRE présence d'anticorps développés contre nocturnes, amaigrissement, perte Au xx< siècle, des pandémies de grippe le virus, de un à trois mois après la d'appétit.

Lorsque les poumons en sont LA VARIOLE se sont montrées par trois fois parti- contamination.

En cas de détection le siège principal (tuberculose culièrement meurtrières: en 1918-1919 dans le sang, le patient est dit pulmonaire), le patient ressent des HISTOIRE (la fameuse «grippe esp��gnole» séropositif.

Les traitements (AlT douleurs thoraciques, tousse et crache Apparue il y a trois mille ans en Inde combiné en bi- ou tr ithérap ie) visent du sang; seule cette forme de la ou en Égypte, officiellement disparue principalement à faire baisser la charge maladie est contagieuse.

depuis 1979, la variole (ou petite virale et à retarder ou prévenir les vérole) a été l'une des maladies les plus polytransfusés.

En Hani et en Afrique complications de la maladie.

La mise au PRtvENTION ET TRAITEMENT meurtrières, particulièrement pour les équatoriale, des cas sont également point d'un vaccin antisida est un grand Depuis 1924, le BCG (nommé d'après enfants.

On estime que, au XVIII' siècle, décrits.

La spécificité des catégories de espoir pour l'avenir.

Mais seule la ses inventeurs, Albert Calmette et elle tuait 1 enfant sur 10 en France et en malades va retarder la prise de prévention, particulièrement par Alphonse Guérin) permet de vacciner Suède, et 1 enfant sur 7 en Russie.

conscience d'une grave épidémie.

l'utilisation de préservatifs lors contre la tuberculose.

La streptomycine !:énorme majorité des survivants Aujourd'hui, aucun pays n'est épargné.

des rapports sexuels, peut endiguer et surtout des antibiotiques plus conservaient sur le visage les cicatrices Mais c'est en Afrique que l'épidémie a l'épidémie.

Or, d'après l'OMS, plus de spécifiques (rifampicine, isoniazide) laissées par les pustules.

Autre pris une allure de tragédie, en %des jeunes permettent des taux de guérison de complication possible : la cécité.

Au particulier auprès des jeunes adultes et quinze à vingt- 95%, y compris dans les pays pauvres.

XVII� siècle, un tiers des cécités étaient des enfants.

Sur les 42 millions de dues à la variole, et 90% au Vietnam en personnes contaminées par le VIH dans lf·I·UU311J 1898.

Au début des années 1950, on le monde, près de 30 millions vivent en Afrique subsaharienne.

En 2002, le HISTOIRE virus a contaminé environ 5 millions de • La dengue a été à l'origine personnes, surtout dans des pays à d'importantes épidémies : en 1897 faibles revenus, et en a tué plus de en Australie, en 1926 aux Seychelles, 3 millions.

!:épidémie pourrait faire en 1927 à Tunis, en 1928 à Athènes 16 millions de victimes d'ici 2020.

(1 250 morts), en 1931 à Formose, etc.

associations militent pour recueillir • La dengue hémorragique, des fonds afin de financer la recherche complication mortelle de la dengue, n'a et développer la prévention.

été diagnostiquée que dans les années Montagnier, 1950, lors d'épidémies aux Philippines de l'Institut Pasteur L'ORIGINE DU SIDA et en Tha·,lande.

(Paris), dentifie • Aujourd'hui, la dengue est endémique comptait encore 50 millions d• cas À ces occasions, on a observé de graves en 1983 l'agent Le rirus VIH dérive d'un autre virus, dans une centaine de pays, sur tous les clulque année.

Les campagnes de complications chez de jeunes adultes responsable du sida, le VIS (virus d'immunodéficience continents.

La dengue hémorragique, vaccination lancées par l'OMS depuis en bonne santé.

Aujourd'hui, les le VIH (virus de simienne), qui attaque le système qui n'affectait que neuf pays avant 1967 ont permis d'éradiquer cette épidémies annuelles entraînent de l'immunodéficience 1970, se rencontre désormais dans maladie.

3 à 5 millions de cas graves dans le humaine -en anglais près d'une cinquantaine dans la zone monde et de 250 000 à 500 000 décès.

HIV).

Le VIH s'attaque à certains intertropicale.

I:OMS estime à ORIGINE ET SYMPTÔMES Aux États-Unis, l'épidémie annuelle globules blancs, les lymphocytes T4 La variole était causée par un virus.

coûterait de 71 à 167 milliards de (aussi nommés CD4), éléments clés de Il existait deux formes principales de la dollars au pays.

notre système immunitaire.

Leur rôle maladie, mineure (taux de mortalité ORIGINE ET SYMPTÔMES est de repérer les intrus, puis d'alerter inférieur à 1 %) et majeure (30 %), avec La grippe est provoquée par des virus, les lymphocytes «tueurs" et les une incubation de douze à quatorze classés en deux groupes {A et B), qui lymphocytes B producteurs d'anticorps.

jours.

s'attaquent principalement au nez, à la Le corps devenant incapable de se Symptômes : fièvre, maux de tête, gorge, aux bronches, rarement aux défendre, sensation de malaise, douleurs dans le poumons.

La contagion entre individus il est la cible d'Infections multiples.

dos et parfois dans le ventre, puis a lieu par voie aérienne.

Le VIH se transmet par le sang développement de pustules sur le Symptômes : fièvre forte et brutale, (transfusion sanguine, transplantation immunitaire des singes sans Je détruire.

visage, les bras, les mains, le tronc, à de tête, d'organe, échange de seringues D'après des spécialistes américains, l'Intérieur du nez et de la bouche.

Les de malaise, souillées chez les toxicomanes, britanniques et français, au moins deux pustules s'ulcéraient rapidement avant sèche, gorge accidents du travail dans certaines souches de VIS, présentes chez deux 50 millions le nombre de cas de dengue de sécher et de se couvrir de croûtes.

irritée, rhinite.

professions comme les infirmières, espèces de petits singes (singe hocheur chaque année, dont une bonne partie La contamination se faisait par les voies La plupart des sujets les dentistes, etc.) et les sécrétions et cercocèbe à collier blanc d'Afrique d'enfants, et à environ 2,5 milliards aériennes.

en une à sexuelles (sperme, sécrétions vaginales, centrale), se sont recombinées chez le nombre d'individus susceptibles semaines.

Les sang menstruel).

Il se transmet des chimpanzés, lorsque ces derniers, d'être infectés.

Les zones urbaines complications se également par le lait maternel lors eux-mêmes prédateurs de singes, ont et périurbaines sont particulièrement rencontrent chez des individus de l'allaitement.

En revanche, la été contaminés en chassant.

La souche touchées.

fragilisés : enfants, personnes âgées contamination n'est pas possible par les du VIS du chimpanzé s'est à son tour el/ou déjà malades (pneumopathies, aliments, la salive, l'urine et les selles.

transmise à l'homme lorsque ce ORIGINE ET SYMPTÔMES diabètes, cancer, cardiopathies, etc.).

Très fragile, Je VIH ne se transmet pas dernier a consommé de la viande de Le virus de la dengue est transmis par Dans les pays développés, la plupart non plus par l'air.

chimpanzé.

Le transfert du chimpanzé un moustique femelle, Aedes, ayant des décès surviennent chez les plus de Lors de la primo-infection (de vingt à l'homme est probablement antérieur lui-même piqué une personne infectée.

soixante-cinq ans.

jours à trois mois après l'Infection), les aux années 1930.. »

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